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脊柱側(cè)彎
與肥胖、近視、齲齒
被并列為青少年的四大常見疾病
如何判斷孩子的脊柱是否有側(cè)彎?
怎樣調(diào)整體態(tài),讓孩子“挺直腰板”?
日前,為推動脊柱健康知識的普及,“家庭教育大講壇”第三十六期邀請了深圳市第二人民醫(yī)院脊柱外科主任、深圳市青少年脊柱健康中心主任、醫(yī)學(xué)博士顏濱開展主題講座《讓孩子挺起“脊梁”》,增進(jìn)家長、教師對青少年脊柱側(cè)彎危害的認(rèn)識,幫助青少年預(yù)防和適當(dāng)糾正脊柱側(cè)彎。
深圳五成以上中小學(xué)生體態(tài)不正
顏濱介紹,深圳市青少年脊柱健康中心自2013年起,對全市在校中小學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查工作,累計篩查約500萬人次。歷年的篩查結(jié)果表明,深圳50%以上的中小學(xué)生被診斷為體態(tài)不正,3%-5%被診斷為疑似側(cè)彎。
體態(tài)不正是指孩子脊柱尚未發(fā)展到脊柱側(cè)彎的程度,但由于生活、運動等習(xí)慣造成斜肩、駝背等不良姿態(tài)。若青少年被判斷為體態(tài)不正,家長無需過度緊張,做好日常觀察即可;若被診斷為疑似側(cè)彎,家長應(yīng)盡快陪同孩子前往醫(yī)院就診。顏濱強(qiáng)調(diào),體態(tài)不正不是病。但若家長和孩子對體態(tài)不正不加以重視,就有可能發(fā)展成脊柱側(cè)彎。
什么是脊柱側(cè)彎?
“顧名思義就是脊柱偏離中線,一個或者數(shù)個椎體偏離中線后,造成整個脊柱旋轉(zhuǎn)彎曲,表現(xiàn)為前凸或后凸。”顏濱表示,不是所有的脊柱彎曲都叫做脊柱側(cè)彎。在醫(yī)學(xué)上,只要測量站立正位全脊柱X線片顯示脊柱的科布氏 (Cobb)角度大于或等于10°的側(cè)彎,即可診斷為脊柱側(cè)彎。他介紹,人體是通過椎間盤、關(guān)節(jié)和脊柱來進(jìn)行活動的,青少年在學(xué)習(xí)和生活中,如果長期保持不良姿勢,就會導(dǎo)致椎間盤受壓迫,久而久之就會形成脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎會對青少年心理健康、生理功能造成負(fù)面影響。斜肩、駝背等外形異常會導(dǎo)致學(xué)生心理自卑,影響人際交往,久而久之出現(xiàn)心理障礙。此外,脊柱側(cè)彎會引起脊柱兩側(cè)受力不平衡,長期下來可能會產(chǎn)生腰背疼痛,繼而影響患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等生理功能,最嚴(yán)重時還可能危及生命。
“小樹苗它生長得越快,出現(xiàn)彎曲的概率越大。”顏濱表示,正處于青春期發(fā)育期的孩子易發(fā)生脊柱側(cè)彎。他呼吁家長應(yīng)對孩子的脊柱健康給予足夠重視,通過參加校園篩查,定時觀察評估,定時復(fù)查監(jiān)測三個方面關(guān)注青少年的脊柱健康。“孩子發(fā)育高峰期的脊柱柔韌性良好,針對脊柱健康進(jìn)行早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期介入具有非常重要的意義。”
兩種治療方式應(yīng)對青少年脊柱側(cè)彎
如果發(fā)生脊柱側(cè)彎,家長和孩子該怎么辦?脊柱側(cè)彎可以治療嗎?可以掰直嗎?對此,顏濱表示,當(dāng)脊柱側(cè)彎已經(jīng)發(fā)生,想恢復(fù)脊柱筆直狀態(tài)難以實現(xiàn)。脊柱側(cè)彎治療目的在于延緩或控制側(cè)彎的進(jìn)展,恢復(fù)脊柱平衡,改善體態(tài)和適當(dāng)糾正畸形。
治療方式
目前的脊柱側(cè)彎治療方式分為保守治療和手術(shù)治療。當(dāng)青少年脊柱側(cè)彎的Cobb角小于10°,醫(yī)生會采取觀察、宣教的方法,引導(dǎo)青少年加強(qiáng)鍛煉;Cobb角在10°到20°之間的,建議接受形體訓(xùn)練進(jìn)行治療;Cobb角在20°到45°之間的,醫(yī)生會結(jié)合形體訓(xùn)練和支具治療進(jìn)行干預(yù),如果角度大于45°,則要進(jìn)行手術(shù)治療。
顏濱介紹,國際通行標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為,形體治療和支具治療是2個真正有效的保守治療方法。形體治療是醫(yī)生根據(jù)每個患者不同的側(cè)彎情況,個性化地制定形體治療方案,通過鍛煉特定的肌肉,達(dá)到治療脊柱側(cè)彎的目的。
支具治療是讓患者穿戴一個“盔甲”似的矯正工具,一般需要20小時佩戴,這種治療方法容易給青少年帶來心理壓力,需要身體的適應(yīng)過程,但這種方法對于特定的脊柱側(cè)彎患者來說,是必需的手段。家長要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的意見選擇支具治療,既不要過早過急地給孩子佩戴支具,也不要錯失了支具治療的最佳時機(jī)。
手術(shù)是所有治療過程中不得已或最后采用的手段。顏濱提醒家長無需擔(dān)心,目前脊柱側(cè)彎手術(shù)已經(jīng)非常成熟,也能達(dá)到較好的治療效果。但手術(shù)的風(fēng)險和痛苦并存,如果能及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎,盡早干預(yù),絕大部分孩子是可以避免手術(shù)的。
醫(yī)校家三方發(fā)力護(hù)航孩子脊柱健康
青少年長期伏案作業(yè)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的現(xiàn)象,需要醫(yī)校共同的關(guān)注與重視。目前,深圳已實現(xiàn)6-17歲在校中小學(xué)生脊柱側(cè)彎篩查全覆蓋。
顏濱介紹,深圳市青少年脊柱健康中心積極開展校醫(yī)、體育老師專業(yè)培訓(xùn),并與專業(yè)高校合作研發(fā)了一套有效改善異常體態(tài)的脊柱健康操,迄今已與17所“醫(yī)校結(jié)合”綜合防控試點學(xué)校開展試點合作。此外,深圳“醫(yī)-校-家”聯(lián)動開展了大量線上線下培訓(xùn)活動,讓健康科普走進(jìn)校園,營造全社會共同關(guān)心中小學(xué)生脊柱健康的良好氛圍。
脊柱健康操
每天5分鐘,有效改善體態(tài)不正
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視頻來源:深圳市青少年脊柱健康中心
預(yù)防脊柱側(cè)彎,家長可以在引導(dǎo)孩子科學(xué)運動、均衡飲食,為孩子選擇合適的枕頭、床墊、背包等方面下足功夫。顏濱建議,孩子每天至少運動60分鐘。床墊硬度、枕頭高度均要適中,建議選擇棕櫚床墊,孩子側(cè)睡時保證脊柱呈直線的枕頭高度為宜。
△科學(xué)運動
△挑選書包、枕頭和床墊
科學(xué)膳食方面,家長首先要預(yù)防孩子肥胖,讓孩子多吃深綠色蔬菜,奶類、大豆,適量攝入魚、肉、禽和蛋,少鹽少油,控糖限酒。他建議家長要積極引導(dǎo)孩子認(rèn)識食物,了解食物營養(yǎng)知識,培養(yǎng)動手烹飪的能力,并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不暴飲暴食,保持適當(dāng)?shù)捏w重。
△均衡膳食
顏濱介紹,青少年脊柱側(cè)彎患者主要面臨身體意象障礙、飲食習(xí)慣障礙、情緒障礙等三大心理問題。其中,35%-50%的患者因外表問題出現(xiàn)社交障礙和害羞。身體意象障礙尤其容易引起女生飲食失調(diào),常見的有神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食癥,出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),如低體重、低BMI、體脂率下降、瘦肌肉質(zhì)量下降。
脊柱側(cè)彎也是青春期心理障礙的危險因素,或?qū)е陆箲]障礙、抑郁障礙等發(fā)生率升高。他強(qiáng)調(diào),家長應(yīng)高度關(guān)注脊柱側(cè)彎孩子的心理健康狀況,必要時尋求專業(yè)人員幫助。如果孩子出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的情況,家長不要一味指責(zé),以免增加孩子的心理負(fù)擔(dān)。家長應(yīng)放松心態(tài),和孩子共同交流脊柱健康知識,一起去改善生活習(xí)慣。
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來源:南方教育時報(記者 陳萌琪)
編輯:賴素麒